Στεφανιαίες Επεμβάσεις (30-37)

30o Περιστατικό:79 χρονών άνδρας, με ιστορικό αορτοστεφανιαίας παράκαμψης και στηθάγχη προσπάθειας. Βατή έχω μαστική αρτηρία στον πρόσθιο κατιόντα κλάδο και σημαντική βλάβη στο στέλεχος με κατεύθυνση την περισπώμενη αρτηρία, καθώς και στομιακά αλλά και στο άπω τμήμα του φλεβικού μοσχεύματος στη δεξιά στεφανιαία αρτηρία. Επιτυχημένη αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stents.

Video30

31o Περιστατικό: Το πρώτο περιστατικό ενδοστεφανιαίας λιθοτρυψίας, με το ειδικό μπαλόνι Shockwave που εκπέμπει κύματα υπερήχων για τη ρήξη της επασβεστωμένης αθηρωματικής πλάκας, στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών. Ασθενής 50 ετών, με προ έτους αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stents στον πρόσθιο κατιόντα κλάδο, λόγω οξέος εμφράγματος μυοκαρδίου και υποεκπτυγμένου stent, όπως φαίνεται και στο ενδοστεφανιαίο υπερηχογράφημα. Παρά τη χρήση μπαλονιών υψηλών πιέσεων ήταν αδύνατη η πλήρης έκπτυξη του stent, πράγμα το οποίο επιτεύχθηκε με τη χρήση του μπαλονιού Shockwave σε χαμηλές ατμόσφαιρες.

Video 31

32o Περιστατικό: 71 χρονών άνδρας, με στηθάγχη και σοβαρή στομιακή στένωση στην περισπώμενη αρτηρία και στον ενδιάμεσο κλάδο. Επιτυχημένη τοποθέτηση stent στην περισπώμενη αρτηρία και τεχνική εφαπτόμενων μπαλονιών σε περισπώμενη αρτηρία και ενδιάμεσο κλάδο για βελτίωση του τελικού αποτελέσματος.

Video 32

33o Περιστατικό:50 χρονών άνδρας, με προ έτους επέμβαση αγγειοπλαστικής λόγω εμφράγματος μυοκαρδίου και θετική δοκιμασία stress echo στο πλάγιο τοίχωμα. Η στεφανιογραφία ανέδειξε σημαντική στομιακή στένωση του ενδιάμεσου κλάδου. Προσεκτική τοποθέτηση stent με εξαιρετικό αποτέλεσμα και χωρίς συμπίεση προσθίου κατιόντα και περισπώμενης αρτηρίας.

Video 33

34o Περιστατικό: 72 χρονών άνδρας, με ασταθή στηθάγχη και σοβαρή στομιακή στένωση διαγωνίου κλάδου καθώς και ενδιάμεση στον πρόσθιο κατιόντα (βλάβη διχασμού). Τοποθέτηση δύο stents με άριστο τελικό αποτέλεσμα.

Video 34

35o Περιστατικό:78 χρονών άνδρας με οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου και ολική στομιακή, αμυδρά υποσημαινόμενη, απόφραξη ενός μεγάλου επιχειλίου κλάδου. Δύσκολη διάνοιξη και αποκατάσταση αυλού του αγγείου με τοποθέτηση τριών stents.

Video 35

36o Περιστατικό: 58 άνδρας με ιστορικό αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (δύο φορές) λόγω απόφραξης της αριστερής έσω μαστικής αρτηρίας. Βατό φλεβικό μόσχευμα σε πρόσθιο κατιόντα κλάδο, βατή έμμισχη δεξιά έσω μαστική αρτηρία σε επιχείλιο κλάδο και απόφραξη του παλαιού φλεβικού μοσχεύματος στη δεξιά στεφανιαία αρτηρία. Διάνοιξη με διαστολές, θρομβοαναρρόφηση και τοποθέτηση stents.

Video 36

37o Περιστατικό: 81 χρονών άνδρας, με ιστορικό αορτοστεφανιαίας παράκαμψης και στηθάγχη προσπάθειας. Βατό διπλό μόσχευμα σε διαγώνιο κλάδο και περισπώμενη αρτηρία και σοβαρή αναστομωτική και γηγενούς αγγείου βλάβη στο μόσχευμα της έσω μαστικής αρτηρίας στον πρόσθιο κατιόντα κλάδο. Εξαιρετικό αποτέλεσμα με τοποθέτηση stent.

Video 37

38o Περιστατικό: 56 χρονών άνδρας, με καθυστερημένη θρόμβωση του stent στομιακά στον πρόσθιο κατιόντα κλάδο και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ενδοστεφανιαίο υπερηχογράφημα αναδεικνύει υποέκπτυξη του stent με παρουσία θρόμβου. Διάνοιξη του αγγείου με τοποθέτηση νέου stent, του οποίου το μέγεθος επιβεβαιώθηκε υπερηχογραφικά και διατήρηση της βατότητας ενδιάμεσου κλάδου και περισπώμενης αρτηρίας με χρήση εφαπτόμενων μπαλονιών

Video 38

39o Περιστατικό:60 χρονών άνδρας με γνωστή στεφανιαία νόσο και ολική χρόνια απόφραξη της περισπώμενης αρτηρίας με συνοδό λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς. Διάνοιξη της περισπώμενης αρτηρίας ορθόδρομα, με χρήση μικροκαθετήρα και προοδευτικά «σκληρώτερων» συρμάτων με επιτυχία. Υπερηχογραφική βελτίωση της λειτουργικής ανεπάρκειας της μιτροειδούς ένα μήνα μετά.

Video39

40o Περιστατικό:73 χρονών άνδρας με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Υφολική απόφραξη της περισπώμενης αρτηρίας στο διχασμό της με έναν μεγάλο επιχείλιο κλάδο και ολική χρόνια απόφραξη της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας. Διάνοιξη σε δύο χρόνους, αρχικά της περισπώμενης αρτηρίας (τεχνική mini-crush) και της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας ορθόδρομα με χρήση μικροκαθετήρα και προοδευτικά «σκληρώτερων» συρμάτων με επιτυχία και άριστο αγγειογραφικό αποτέλεσμα.

Video40

41o Περιστατικό:68 χρονών άνδρας με στηθάγχη προσπάθειας, σημαντική στένωση περιφερικά της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας και ολική απόφραξη του προσθίου κατιόντα κλάδου με βιώσιμο μυοκάρδιο (φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης) και αποτυχημένη προσπάθεια διάνοιξης σε άλλο ίδρυμα. Προσπέλαση μέσω του μοσχεύματος από τη μηριαία αρτηρία, διάνοιξη της δεξιάς αρχικά και μετέπειτα του προσθίου κατιόντα με χρήση μικροκαθετήρα και υδρόφιλων συρμάτων με εξαιρετικό αποτέλεσμα.

Video41